jueves, 4 de diciembre de 2008

leucemia


leucemia


Descripción
Cuando una persona se hace una herida, sangra porque se corta un capilar o un vaso sanguíneo. En condiciones normales el organismo pone en acción sus mecanismos de coagulación y la herida se cierra pronto. Cuando un vaso se daña, se estrecha, de manera que fluye menos sangre; luego, las plaquetas que hay en la sangre se unen y forman una especie de muro que cierra la herida. Se forma una fina red de fibrina, creando un parche, cesa la pérdida de sangre y comienza la renovación del tejido.
En la sangre están siempre presentes los elementos necesarios (plaquetas y fibrina) para la coagulación, haya o no haya heridas. Sin embargo, la cicatrización sólo se producirá cuando exista una orden para que las plaquetas y la fibrina hagan su trabajo y los factores de coagulación son los mecanismos clave para que ocurra.
Los factores de coagulación son un grupo de proteínas responsables de activar el proceso de coagulación. Hay identificados 13 factores ( I, II,…..XIII). Los factores de coagulación actúan en cascada, es decir, uno activa al siguiente; si se es deficitario de un factor, no se produce la coagulación o se retrasa mucho.
La hemofilia es una enfermedad hereditaria caracterizada por la aparición de hemorragias internas y externas debido a la deficiencia total o parcial de una proteína coagulante denominada globulina antihemofílica (factor de coagulación). Cuando hay carencia o déficit de algún factor de coagulación, la sangre tarda más tiempo en formar el coágulo y, aunque llegue a formarse, no es consistente y no se forma un buen tapón para detener la hemorragia.
Hay dos variedades de hemofilia:
§ Hemofilia A: hay un déficit del factor VIII de coagulación.
§ Hemofilia B: hay un déficit del factor IX de coagulación.

Causas
Es una enfermedad genética que se transmite de padres a hijos. El análisis de los árboles familiares o genealogías en familias con afectados de hemofilia A o B, demostró que esta enfermedad sólo se manifestaba en los varones relacionados por vía materna y que, por tanto, debería consistir en una anomalía hereditaria que se producía por algún defecto en el cromosoma X (herencia ligada al sexo).
Los cromosomas contienen las instrucciones necesarias para ordenar a las células cómo fabricar las proteínas que el organismo requiere para su funcionamiento. Estas instrucciones se encuentran contenidas en pequeñas formaciones que se llaman genes, constituidos de ADN y son la estructura básica de la vida.
En cada célula hay 46 cromosomas: la mitad la recibimos como herencia de la madre y la otra mitad del padre.
Los cromosomas vienen en pares, por lo que tenemos dos copias de todos nuestros genes; si hay algún daño en algún gen o un cromosoma, hay una copia de respaldo de ese gen o cromosoma que podrá cumplir las funciones normalmente. Pero hay una excepción, los cromosomas sexuales: X , Y. El sexo femenino está determinado por dos cromosomas X y el sexo masculino tiene un cromosoma X y un Y. El cromosoma X contiene muchos genes que son comunes a ambos sexos, como los genes para la producción del factor VIII y el factor IX, relacionados con la coagulación sanguínea. La mujer tiene dos copias de esos genes específicos mientras que los varones sólo uno. Si el varón hereda un cromosoma con un gen dañado del factor VIII, es el único gen que recibe y no tiene información de respaldo y no podrá producir ese factor de coagulación.
La mujer se comportará como portadora de la enfermedad y el hombre la padece (y transmite a la descendencia). La mujer para manifestar la enfermedad necesitaría dos copias defectuosas, cosa muy poco probable.

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Lactancia Materna y Desarrollo Infantil


Ventajas de la alimentación con leche materna:

La evidencia científica actual sobre los beneficios de la lactancia materna sobre cualquier otra forma de alimentación al recién nacido y el lactante es abrumadora. De estos estudios, se pueden resumir los siguientes beneficios:
Resumen de las ventajas de la lactancia materna
Para el bebé:
1. Reduce la morbilidad y la mortalidad infantil, principalmente al evitar enfermedades infecciosas gastrointestionales y respiratorias. 2. Le confiere al lactante protección inmunológica. 3. Favorece el vínculo afectivo madre-hijo. 4. Contribuye a la disminución de la frecuencia y gravedad de estados alérgicos en lactantes, tanto respiratorios como alimentarios. 5. Previene la obesidad durante la lactancia y el desarrollo posterior.
6. Disminuye la frecuencia de diabetes juvenil y linfoma. 7. Ayuda a prevenir la diarrea. 8. Favorece la estabilidad psicológica. 9. Evita hipercolesterolemia (arteriosclerosis temprana). 10. Evita la hipertensión arterial. 11. Se asocia con incrementos pequeños pero detectables en la capacidad cognitiva y el logro educacional de niños y jóvenes.12. Provoca excitación a nivel de la musculatura bucal y favorece el crecimiento armonioso de huesos y cartílagos del aparato masticatorio. 13. Mejora la oclusión dental en etapas posteriores del desarrollo infantil. 14. Contribuye a la prevención de caries dentales. 15. Previene las anomalías dentofaciales (por ejemplo, evita apiñamientos dentales y mordidas abiertas). 16. Preserva y mantiene crecimiento y desarrollo óptimo. 17. Administra calcio.
Para la mamá1. Disminuye el riesgo de cáncer ovárico y mamario. 2. Prolonga la infertilidad después del parto. 3. Disminuye el riesgo de hemorragia durante el puerperio.4. La leche materna no necesita preparación previa y no hay que hervirla.• Tiene la temperatura adecuada. • Está siempre a disposición del bebé.• No contiene microbios.5. Y, para la familia, disminuye los costos de la alimentación con fórmulas (o los costos de medicamentos por las complicaciones de la alimentación artificial)
Aspectos Clínicos en el Período Prenatal:

Educación prenatal en lactancia maternaLa decisión de amamantar es influenciada por diversos factores, incluyendo variedades geográficas, actitudes, conocimientos, ayuda del personal de salud y el soporte del padre del niño.
En la educación prenatal deberán incluirse todas las madres gestantes para que ellas tomen la decisión informada en relación a cómo alimentarán a sus bebés.

Examen prenatal de mamas:

Examen rutinario de mamas para determinar el potencial de amamantamiento y para descartar cáncer de mamas.
Cambios en las mamas: Durante la gestación se producirá un marcado desarrollo glandular y ductal que completará la mamogénesis y preparará a la mama para producir leche materna. Normalmente se duplica el peso de la mama y el flujo sanguíneo mamario se incrementa casi en un 200%. Neifert ha reportado en un estudio prospectivo de 319 primíparas que aquellas que no incrementaron el tamaño de la mama tuvieron mayor riesgo de tener una producción insuficiente de leche materna.
Pezones planos o invertidos: La forma y el tamaño de los pezones varía ampliamente en cada mujer. Afortunadamente la mayoría de los bebés aprenden a lactar de casi cualquier forma de pezones, siempre y cuando la madre consiga un engranaje del complejo pezón areola adecuado. El 10% de las mujeres tienen pezones invertidos o no protáctiles lo cual producirá dificultad en el engranaje. Existen formadores de pezones, que se utilizan al final del embarazo para incrementar la protactilidad de los pezones, estos dispositivos de plástico duro tienen una abertura central circular, se colocan entre el sostén y la mama, crean una gentil tracción en la base del pezón que tenderá a proyectar el pezón dentro de la apertura central, también podemos hacer un orificio central circular en el sostén de la madre y tendrá un efecto similar.
Cirugía mamaria previa: Una cirugía previa en la mama se considera riesgo para una producción adecuada de leche materna, particularmente si la cirugía envuelve incisión periareolar que puede haber seccionado ductus lactíferos o disrrumpir la inervación.
Variaciones en la apariencia de las mamas: La apariencia de las mamas no está relacionada a la habilidad de producir leche materna, excepto en mamas con deformidad tubular, radiación previa, hipoplasia de mamas y marcada asimetría de mamas.

Técnica de Lactancia

Enseñar a la madre la técnica correcta es fundamental para una lactancia exitosa. Debemos considerar tres aspectos:
1. Posición de la madre en relación a su bebé.
2. Colocación del complejo pezón areola (engranaje)
3. Finalización del amamantamiento
Posición de la madre en relación a su bebé
La madre puede adoptar cualquier posición puede estar sentada, echada de costado, echada boca arriba, lo importante es la relación del bebé en relación a su madre, ambos deben estar frente a frente y ambos cómodos.

jueves, 20 de noviembre de 2008